044 333 69 31 Пн-Пт: з 08.00 до 20.00
uk
ru
en

Автор: гепатолог, к.м.н. Анатолій Печінка

Фіброз – одне з найпоширеніших захворювань печінки, з яким доводиться стикатися гепатологам і гастроентерологам. Для нього характерне заміщення печінкових клітин (гепатоцитів) сполучною (фіброзною) тканиною. Це захворювання може виникнути внаслідок:

  • інфекційного (вірусні гепатити) і паразитарного (шистосомоз) ураження печінки;
  • тривалої алкогольної або хімічної інтоксикації;
  • тромбозу судин печінки;
  • травматичного пошкодження передньої стінки черевної порожнини.

Також причиною фіброзу може стати ожиріння, цукровий діабет, тривалий прийом медикаментів. В основному фіброз печінки діагностується у дорослих пацієнтів від 30 років і старше. Існує також вроджена форма фіброзу, яка може діагностуватися у дітей 5-9 років.

Патологія характеризується безсимптомним перебігом на початкових стадіях, тому дуже часто діагностується на пізніх етапах захворювання. Ступені фіброзу печінки розрізняються по складності ураження органу і порушення його функцій. Слід розрізняти фіброз і цироз печінки. Фіброзні зміни можна зупинити і згодом відновити уражені ділянки, а цироз до недавно вважався необоротним зміною в тканинах печінки, при яких відновлення неможливо, а єдине можливе лікування – пересадка печінки.

Стадії фіброзу печінки і симптоми захворювання

Фіброз печінки – важке захворювання, яке тривалий час не має жодних симптомів. Розвиток фіброзу характеризується такими симптомами:

  • Хронічна втома і зниження працездатності;
  • Анемія;
  • Нервозність, перепади настрою, дратівливість, порушення сну, неуважність уваги;
  • Ослаблення імунітету і часті інфекційні захворювання;
  • Збільшення розмірів печінки і селезінки;
  • Спонтанні кровотечі і гематоми нетравматичного характеру.

Для фіброзу характерний повільний розвиток – перш ніж хворобу буде діагностовано, може пройти кілька років, а то і десяток. Симптоматика захворювання проявляється в залежності від ступеня ураження печінки. Основними критеріями, за якими відбувається розподіл на різні стадії фіброзу, є:

  • Наявність септальних перегородок (як наслідок пошкодження паренхіми);
  • Розширення трактів;
  • Портальний фіброз;
  • Початкові ознаки цирозу.

У сучасній медицині виділяють 5 стадій фіброзу печінки, кожна з яких відрізняється якісними і кількісним фіброзними змінами печінкової тканини.

Ступені (стадії) фіброзу печінки(за шкалою METAVIR) і характеристики змін:

  • Нульова стадія (F0) – ознаки фіброзу відсутні, тобто печінка – здорова;
  • Фіброз печінки 1 ступеня (F1) — незначний фіброз без виникнення перегородок, але з порушенням обмінних процесів між печінковими і кров’яними клітинами (цікаво, що ця стадія фіброзу може «вилікувати» самостійно, у разі пацієнт успішно позбувся причини виникнення фіброзу);
  • Фіброз печінки 2 ступеня (F2) — помірний фіброз, розширення портальних трактів, починають виникати поодиноких перегородок;
  • Фіброз печінки 3 ступеня (F3) — в печінці збільшується кількість перегородок і з’являються ущільнення. За відсутності ефективного лікування в більшості випадків ця стадія фіброзу дуже швидко переростає в цироз.
  • Фіброз печінки 4 ступеня (F4) — цироз печінки.

Це не єдина шкала фіброзу печінки, прийнята в сучасній медицині, – трактування результатів досліджень також може проводитися за шкалою Knodell або шкалою Ishak. Ці дві шкали використовуються для визначення стадії фіброзу за результатами біопсії печінки. У кожній з систем оцінки стану печінки пацієнта є свої відмінності, але для всіх систем єдиним є відсутність захворювання на нульовій стадії і критична (термінальна) форма фіброзу – на останній стадії.

Крім того, існує клінічна класифікація тяжкості цирозу печінки по Чайлд – П’ю. Вона існувала задовго до того, як навчилися визначати стадії фіброзу. На сьогоднішній день вона також використовується в клінічній практиці.

Діагностика і лікування фіброзу печінки

Діагностика фіброзу печінки починається з ретельного огляду пацієнта і збору анамнезу. Потім проводиться комплекс лабораторних та інструментальних досліджень, в процесі якого визначається причина виникнення і ступінь ураження печінки.

Для діагностування фіброзу печінки необхідно пройти наступні види досліджень:

  • Загальний і біохімічний аналіз крові (печінкові проби, білкові фракції, ліпідограмма, глюкоза), коагулограма, аналіз на вірусні та аутоімунні гепатити;
  • Загальний клінічний аналіз сечі;
  • Аналіз калу на наявність паразитів і шлунково-кишкових кровотеч;
  • Ультразвукове дослідження печінки і органів черевної порожнини;
  • Еластометрія печінки (визначення ступеня фіброзу; тільки в клініці РЕГЕНЕРАЦІЯ вона проводиться по 6 параметрам, що гарантує точне визначення ступеня фіброзу).

На розсуд лікаря може бути призначене додаткове обстеження.

У клініці РЕГЕНЕРАЦІЯ ви можете пройти діагностику за допомогою найсучасніших методів дослідження. Точні результати обстеження дозволять встановити правильний діагноз і призначити ефективне лікування або виключити захворювання. Унікальні методи відновлення печінки, що застосовуються в клініці РЕГЕНЕРАЦІЯ, дозволяють проводити успішну терапію фіброзу печінки і досягати позитивних результатів навіть у найскладніших випадках.

Поделиться

90
30
80

Персональні консультації онлайн

Спеціально для зручності іногородніх та іноземних пацієнтів у клініці РЕГЕНЕРАЦІЯ є можливість отримати онлайн-консультації кращих фахівців в сфері лікування печінки