044 333 69 31 Пн-Пт: з 08.00 до 20.00
uk
ru
en

Автор: Анатолій Михайлович Печінка, к.м.н., гепатолог

У людському організмі печінка є не тільки найбільшою «біохімічної лабораторії», а й найбільшим «фільтром», який відповідає за нейтралізацію токсинів. Саме тому на печінку припадає основне навантаження, викликане неправильним харчуванням, зловживанням алкоголем, курінням, поганою екологією та іншими негативними чинниками. «Перевантаження» печінки призводить до розвитку патологічних процесів, які, при несвоєчасному лікуванні, призводять до серйозних збоїв в роботі органу. Фіброз і цироз – це послідовні стадії одного з найпоширеніших патологічних процесів, з якими стикається сучасна медицина. Вони часто можуть привести до серйозних ускладнень, аж до розвитку злоякісних новоутворень.

Початкові стадії можуть протікати без вираженої симптоматики, тому часто діагностують їх тоді, коли вже відбулися серйозні зміни в печінці. Основною відмінністю фіброзу від цирозу є те, що фіброзні зміни мало порушують дольчасту структуру печінки і при правильній терапії піддаються лікуванню, а при цирозі фіброзна тканина грубо порушує нормальну будову, утворюючи при цьому різних розмірів вузли регенерації печінкової тканини. На цій стадії розвитку патологічний процес вважається незворотнім.

Фіброз печінки: причини і симптоми захворювання

Фіброз печінки – це захворювання, при якому відбувається розростання сполучної тканини, але при цьому змін в структурі органу не спостерігається. Часточки печінки не зазнають змін, але навколо них утворюється щільна фіброзна тканина.

Причини фіброзу печінки:

  • Гепатити B, C, D;
  • Порушення обмінних процесів в організмі (ожиріння, цукровий діабет тощо);
  • Хвороби накопичення (хвороба Вільсона, гемохроматоз і деякі інші)
  • Паразитарне ураження печінки;
  • Запальні або застійні процеси в жовчних шляхах, жовчнокам’яна хвороба;
  • Хімічна або алкогольна інтоксикація протягом тривалого часу;
  • Порушення кровотоку в печінці (внаслідок серцевої недостатності, тромбозу тощо);
  • Тривалий прийом лікарських препаратів;
  • Вроджені патології, спадковість.

Залежно від локалізації фіброзної тканини розрізняють наступні типи фіброзу:

  • Венулярний / перівенулярний фіброз – уражається центральна частина часточок печінки.
  • Перицелюлярний фіброз – сполучна тканина розвивається навколо гепатоцитів (клітин печінки).
  • Перідуктальний фіброз – фіброзна тканина концентрується навколо жовчних канальців.
  • Септальний фіброз – характеризується утворенням великої кількості фіброзних септ, що порушують будову печінкових часточок. Призводить до появи некротичних процесів.
  • Змішаний фіброз – включає в себе ознаки відразу декількох типів.

Основні ознаки фіброзу печінки:

  • Загальна слабкість, анемія, зниження працездатності;
  • Зміна розмірів печінки і селезінки;
  • Зниження рівня гемоглобіну, лейкоцитів і тромбоцитів у крові;
  • Варикозне розширення судин стравоходу і кровотеча з них;
  • Зниження імунітету;
  • Портальна гіпертензія.

Чем фиброз отличается от цирроза печени, фото 1

У печінки існують 2 типи клітин, які впливають на кількість фіброзної тканини – одні її виробляють, а інші – навпаки, сприяють її зменшенню і знищенню. При нормальному функціонуванні печінки цей процес знаходиться в стані рівноваги, але при тривалій дії негативних факторів відбувається активація клітин, що відповідають за вироблення фібрину. При різних причинах, що викликають розростання фіброзної тканини, механізм порушень так само буде відрізнятися.

Більшість видів фіброзу, при відсутності своєчасного і адекватного лікування, стають причиною розвитку цирозу печінки.

Що призводить до цирозу печінки? Цироз печінки – важке ураження, при якому відбувається структурна зміна печінки, що супроводжується загибеллю гепатоцитів і заміщенням паренхіматозної тканини фіброзними волокнами. При цирозі змінюється розмір печінки (може збільшитися або зменшитися), з’являються щільні фіброзні вузли, які змінюють структуру органу, що призводить до порушення роботи печінки, аж до повної втрати функціональності.

Розрізняють:

  • Компенсований цироз – на цій стадії відсутні будь-які клінічні прояви захворювання, тому що функції печінки не зазнали серйозних змін. Наявність хвороби може показати тільки біопсія.
  • Субкомпенсований цироз – проявляється печінковою недостатністю і легко діагностується при клінічних дослідженнях.
  • Декомпенсований цироз – характеризується практично повною дисфункцією печінки.
  • Термінальна стадія – критичні зміни, коли печінка повністю втрачає свої функції, що призводять до летального результату. Єдиним ефективним способом лікування на цій стадії вважається пересадка печінки.

Оскільки появі цирозу в більшості випадків передує фіброз, то і причини виникнення цих захворювань будуть подібними:

  • Вірусний і токсичний гепатит;
  • Тривала алкогольна інтоксикація (більше 8 – 10 років);
  • Аутоімунні порушення;
  • Портальна гіпертензія;
  • Порушення роботи жовчних шляхів – жовчнокам’яна хвороба, первинний склерозуючий холангіт тощо;
  • Застійні процеси в кровоносній системі печінки;
  • Токсичне ураження печінки різними хімічними або отруйними речовинами;
  • Спадкові захворювання (хвороба Вільсона-Коновалова, гемохроматоз, тіротіноз, хвороби, пов’язані з накопиченням / утилізацією глікогену тощо);
  • Тривалий прийом медикаментів, що містять анаболічні стероїди, андрогени тощо.
  • Гепатотоксичні препарати.

Усі патологічні процеси, що протікають в печінці, пускають у хід механізм пошкодження і заміщення печінкової тканини фібриновими волокнами, які з часом порушують архітектуру органу і призводять до незворотних змін. Розвиток фіброзу займає досить тривалий період часу, латентна стадія, як правило, триває 6 – 8 років. Запущений фіброз (3 стадія за шкалою METAVIR) дуже швидко може перерости в цироз печінки.

Лікування фіброзу і цирозу в клініці РЕГЕНЕРАЦІЯ

Чем фиброз отличается от цирроза печени, фото 2

Як уже згадувалося вище, головною відмінністю фіброзу від цирозу є оборотність патологічних процесів при фіброзі, якщо він був своєчасно діагностовано. Природно, що сильніше запущена хвороба, то тривалішим і складнішим буде лікування. Фіброзні зміни піддаються медикаментозній терапії і, при правильно призначеному лікуванні, можливе повне одужання пацієнта. Лікування цирозу до недавнього часу зводилася до підтримуючої терапії на основі гепатопротекторів (на ранніх стадіях) і трансплантації печінки на останніх стадіях хвороби. Але при цьому якість життя пацієнта і під час лікування, і після трансплантації була значно гірша, ніж  здорової людини – постійний прийом лікарських препаратів, жорстка дієта і боротьба з ускладненнями та відторгненням тканин.

На сьогоднішній день українські вчені змогли розробити ефективний спосіб медикаментозного лікування захворювань печінки, не вдаючись до оперативного втручання. У клініці РЕГЕНЕРАЦІЯ застосовується інноваційна методика відновлення печінки без трансплантації. Це метод дозволяє відновити і зберегти не тільки здоров’я і тривалість життя пацієнта, але і якість життя під час і після лікування.

Поделиться

90
30
80

Персональні консультації онлайн

Спеціально для зручності іногородніх та іноземних пацієнтів у клініці РЕГЕНЕРАЦІЯ є можливість отримати онлайн-консультації кращих фахівців в сфері лікування печінки