044 333 69 31 Пн-Пт: с 08.00 до 20.00
ru
en
uk

Холестаз – это серьезная болезнь патологического характера, при которой нарушается процесс выработки и оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Вследствие чего, она не выводится из организма, а скапливается в гепатоцитах или желчных путях. Выделяют внутрипеченочный и внепеченочный холестаз.

Сегодня мы выясним, что такое внутрипеченочный холестаз, какими симптомами он проявляется и почему возникает.

Особенности заболевания внутрипеченочного холестаза

Внутрипеченочный холестаз: от причин до диагностики, фото 1Холестаз – серьезное и длительное заболевание, при котором нарушается функция образования и выделение желчи. Развивается этот патологический процесс на определенном участке билиарного тракта – от синусоидальной мембраны гепатоцита до большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Если формируется непроходимость магистральных желчных протоков, у человека развивается внепеченочный холестаз, если это не происходит – внутрипеченочный.

Что происходит при внутрипеченочном холестазе? Мембраны клеток печени нарушаются, поражается цитосклет гепатоцитов, существенно изменяется проводимость желчных капилляров. Желчь начинает вырабатываться с перебоями или медленно выводится из организма, скапливаясь в гепатоцитах и желчевыводящих путях, сокращается канальцевый ток желчи и печеночная экскреция воды и/ или аминокислот и белков, компоненты желчи отстаиваются в крови.

Данное заболевание может принимать несколько форм протекания:

  • внутриклеточная (нарушается выработка и выведение желчи на уровне печеночных клеток – гепатоциты массово гибнут);
  • внутриканальцевая (желчи скапливается в организме из-за повреждения внутрипеченочных дуктул и желчных каналов);
  • смешання (наблюдается развитие патологического процесса на уровне гепатоцитов и внутрипеченочных каналов одновременно);
  • желтушная (кожа обретает специфический желтушный окрас);
  • безжелтушная (симптомы желтухи полностью отсутствуют);

В зависимости от специфики поражения, выделяют гепатоцеллюлярный, дуктулярный и каналикулярный холестаз.

При гепатоцеллюлярном происходит поражение клеток печени, при каналикулярном – канальцев, при дуктулярном – междольковых желчных протоков. Также внутрипеченочный холестаз бывает острым и хроническим.

Причины возникновения внутрипеченочного холестаза

Спровоцировать возникновение внутрипеченочного холестаза может любой паталогический процесс, который развивается на «территории» печени, приводя к поражению клеток печени и желчных канальцев.

Однако чаще всего заболевание формируется при условии токсического влияния первичного склерозирующего холангита, алкогольного и аутоиммунного гепатита, вирусного поражения печени гепатитами А, В, С, D, сепсиса (заражение организма болезнетворными микробами), нарушения функции транспортных систем гепатоцитов (в частности – транспортера BSEP).

Кроме того, причиной формирования холестаза может послужить лекарственное поражение печени, которое возникает при употреблении некоторых лекарственных препаратов. Имеются в виду противовоспалительные препараты (аспирин, вольтарен), антибиотики, средства, направленные на борьбу с грибковыми болезнями (тетрациклин, изониазид), психотропные (диазепам, имипрамин), а также антиаритмические (нифедипин, хинидин), противопухоливые (флутамид, виникристин) средства и др.

Отдельно стоит подчеркнуть, что на развитие холестаза влияет глубокое нарушение цитоскелета клеток печени, в частности – разрушение микротрубочек, и нарушение внутриклеточного транспорта везикул.

Если сочетать любое из вышеуказанных лекарств с алкогольными напитками, его гепатотоксическое воздействие на печень увеличивается в несколько раз.

Симптоматическая картина внутрипеченочного холестаза
Внутрипеченочный холестаз: от причин до диагностики, фото 2

Сигнализировать о проблеме организм начинает постепенно. Как правило, сначала у больного появляется кожный зуд, который усиливается в ночное время суток, диарея, жирный стул – нарушается процесс переваривания жиров и всасывания желчных кислот. Кроме того, из-за избыточного скопления меланина наблюдается пигментация кожи, возникновение ксантом, ксанталезм вокруг с разнообразной локализацией (под глазами, шея, грудная клетка, ладонные складки), уплотнение печени, мышечная слабость, кровоизлияния, «куриная слепота» (нарушается адаптация зрения к слепоте), увеличивается протромбиновое время. Желтуха появляется на более поздних стадиях протекания заболевания. Однако она не является ведущим клиническим проявлением, поскольку не всегда сопутствует холестазу.

Важными показателеми внутрипеченочного холестаза являются проблемы с костями в виде переломов, печеночной остеодистрофии, нарастающим остеопорозом. Развитие данных заболеваний сопровождается интенсивными болями в позвоночнике (грудной и поясничный отделы). Также может нарушаться обмен меди.

При хронической форме развития данного заболевания наблюдается поражение сердечно-сосудистой системы, очень низкая скорость восстановление поврежденных тканей, излишняя кровоточивость.

При длительном течении заболевания развивается печеночная недостаточность, энцефалопатия (нарушение функций головного мозга), бактериальный холангит.

Длительный внутрипеченочный холестаз заканчивается формированием первичного или вторичного билиарного цирроза печени или фиброза.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностика внутрипеченочного холестаза подразумевает комплексный осмотр пациента. Кроме опроса, он включает проведение лабораторных исследований крови (АсАТ, АлАТ, ГГТП, ЩФ, показатели билирубина крови и др.). При необходимости проводится коагулограмма, исследуется кровь на присутствие вирусных гепатитов различной этиологии.

В обязательном порядке проводится ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, чрескожная чреспеченочная холангиография, эндоскопическуая ретроградная холангиопанкреатография, компьютерная томография, магнитно-резонансная холангиография. Также целесообразным будет сделать биопсию печени.

После комплексного осмотра и анализа полученных результатов, врач составляет для больного индивидуальную лечебную терапию. Ее цели – это устранение причины развития заболевания и уже существующих осложнений, а также восстановление транспортной функции желчи.

Обязательным при холестазе есть соблюдение диеты с ограниченным потреблением нейтральных жиров – не более 40 г в сутки. В рацион вводятся продукты, которые содержат растительные жиры и небольшое количество белков.

Поделиться

90
30
80

Персональные консультации онлайн

Специально для удобства иногородних и иностранных пациентов в клинике РЕГЕНЕРАЦИЯ есть возможность получить консультации онлайн лучших специалистов в сфере лечения печени