044 333 69 31 Пн-Пт: с 08.00 до 20.00
ru
en
uk

Автор:  гепатолог, к.м.н. Анатолий Печенка
Фиброз — одно из самых распространенных заболеваний печени, с которым приходится сталкиваться гепатологам и гастроэнтерологам. Для него характерно замещение печеночных клеток (гепатоцитов) соединительной (фиброзной) тканью. Это заболевание может возникнуть вследствие:

  • инфекционного (вирусные гепатиты) и паразитарного (шистосомоз) поражения печени;
  • длительной алкогольной или химической интоксикации;
  • тромбоза сосудов печени;
  • травматического повреждения передней стенки брюшной полости.

Степени фиброза печени, фото 1Также причиной фиброза может стать ожирение, сахарный диабет, длительный прием медикаментов. В основном фиброз печени диагностируется у взрослых пациентов от 30 лет и старше. Существует также врожденная форма фиброза, которая может диагностироваться у детей 5-9 лет.
Патология характеризуется бессимптомным течением на начальных стадиях, поэтому очень часто диагностируется на поздних этапах заболевания. Степени фиброза печени различаются по сложности поражения органа и нарушению его функций. Следует различать фиброз и цирроз печени. Фиброзные изменения можно остановить и впоследствии восстановить пораженные участки, а цирроз до недавно считался необратимым изменением в тканях печени, при которых восстановление невозможно, а единственное возможное лечение — пересадка печени.

Стадии фиброза печени и симптомы заболевания

Фиброз печени — тяжелое заболевание, которое длительное время не имеет никаких симптомов. Развитие фиброза характеризуется такими симптомами:

  • Хроническая усталость и снижение работоспособности;
  • Анемия;
  • Нервозность, перепады настроения, раздражительность, нарушения сна, рассеянность внимания;
  • Ослабление иммунитета и частые инфекционные заболевания;
  • Увеличение размеров печени и селезенки;
  • Спонтанные кровотечения и гематомы нетравматического характера.

Для фиброза характерно медленное развитие — прежде, чем будет диагностирована болезнь, может пройти несколько лет, а то и десяток. Симптоматика заболевания проявляется в зависимости от степени поражения печени. Основными критериями, по которым происходит деление на различные стадии фиброза являются:

  • Наличие септальных перегородок (как следствие повреждения паренхимы);
  • Расширение трактов;
  • Портальный фиброз;
  • Начальные признаки цирроза.

В современной медицине выделяют 5 стадий фиброза печени, каждая из которых отличается качественным и количественным фиброзными изменениями печеночной ткани.
Степени (стадии) фиброза печени (по шкале METAVIR) и характеристики изменений:

  • Нулевая стадия (F0) — признаки фиброза отсутствуют, то есть печень — здорова;
  • Фиброз печени 1 степени (F1) — незначительный фиброз без образования перегородок, но с нарушением обменных процессов между печеночными и кровяными клетками (интересно, что данная стадия фиброза может «излечиться» самостоятельно, в случае пациент успешно избавился от причины возникновения фиброза);
  • Фиброз печени 2 степени (F2) — умеренный фиброз, расширение портальных трактов, начинают возникать единичные перегородки;
  • Фиброз печени 3 степени (F3) — в печени увеличивается количество перегородок и появляются уплотнения. При отсутствии эффективного лечения в большинстве случаев эта стадия фиброза очень быстро перерастает в цирроз.
  • Фиброз печени 4 степени (F4) — цирроз печени.

Степени фиброза печени, фото 2Это не единственная шкала фиброза печени, принятая в современной медицине — трактовка результатов исследований также может проводиться по шкале Knodell или шкале Ishak. Эти две шакалы используются для определения  стадии фиброза по результатам биопсии печени.  В каждой из систем оценки состояния печени пациента есть свои отличия, но для всех систем единым является отсутствие заболевания на нулевой стадии и критическая (терминальная) форма фиброза — на последней стадии. Кроме того, существует клиническая классификация тяжести цирроза печени по Чайлд — Пью.  Она существовала задолго до того, как научились определять стадии фиброза. На сегодняшний день она также используется в клинической практике.

Диагностика и лечение фиброза печени

Диагностика фиброза печени начинается с тщательного осмотра пациента и сбора анамнеза. Затем проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований, в процессе которого определяется причина возникновения и степень поражения печени.

Для диагностирования фиброза печени необходимо пройти следующие виды исследований:

  • Общий и биохимический анализ крови (печеночные пробы, белковые фракции, липидограмма, глюкоза), коагулограмму, анализ на вирусные и аутоиммунные гепатиты;
  • Общий клинический анализ мочи;
  • Анализ кала на наличие паразитов и желудочно-кишечных кровотечений;
  • Ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости;
  • Эластометрия печени (определение степени фиброза; только в клинике РЕГЕНЕРАЦИЯ она проводится по 6 параметрам, что гарантирует точное определение степени фиброза).

На усмотрение доктора могут быть назначены дополнительные обследования.

В клинике РЕГЕНЕРАЦИЯ вы можете пройти диагностику с помощью самых современных методов исследования. Точные результаты обследования позволят установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение либо исключить заболевание. Уникальные методы восстановления печени, применяемые в клинике РЕГЕНЕРАЦИЯ, позволяют проводить успешную терапию фиброза печени и достигать положительных результатов даже в самых сложных случаях.

Поделиться

90
30
80

Персональные консультации онлайн

Специально для удобства иногородних и иностранных пациентов в клинике РЕГЕНЕРАЦИЯ есть возможность получить консультации онлайн лучших специалистов в сфере лечения печени