044 333 69 31 Пн-Пт: с 08.00 до 20.00
ru
en
uk

Автор: Анатолий Михайлович Печенка, к.м.н., гепатолог

В человеческом организме печень является не только самой крупной «биохимической лабораторией», но и самым большим «фильтром», который отвечает за нейтрализацию токсинов. Именно поэтому на печень приходится основная нагрузка, вызванная неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем, курением, плохой экологией и другими негативными факторами. «Перегрузка» печени приводит к развитию патологических процессов, которые, при несвоевременном лечении, приводят к серьезным сбоям в работе органа. Фиброз и цирроз – это последовательные стадии одного из самых распространенных патологических процессов, с которыми сталкивается современная медицина. Они часто могут  привести к серьезным осложнениям, вплоть до развития злокачественных новообразований.

Начальные стадии  могут протекать без выраженной симптоматики, поэтому зачастую диагностируют их тогда, когда уже произошли серьезные изменения в печени. Основным отличием фиброза от цирроза является то, что фиброзные изменения мало нарушают дольчастую структуру печени и при правильной терапии поддаются лечению, а при циррозе фиброзная ткань грубо нарушает нормальное  строение, образуя при этом разных размеров узлы регенерации печеночной ткани. На этой стадии развития  патологический процесс считается  необратимым.

Фиброз печени: причины и симптомы заболевания

Фиброз печени – это заболевание, при котором происходит разрастание соединительной ткани, но при этом изменений в структуре органа не наблюдается. Дольки печени не претерпевают изменений, но вокруг них образуется плотная фиброзная ткань. Образование фиброзных тяжей может происходить как на одном определенном участке, так и распространиться на весь орган.

Причины фиброза печени:

  • Гепатиты B, C, D;
  • Нарушение обменных процессов в организме (ожирение, сахарный диабет и пр.);
  • Болезни накопления (болезнь Вильсона, гемохроматоз и некоторые другие)
  • Паразитарное поражение печени;
  • Воспалительные или застойные процессы в желчных путях, желчнокаменная болезнь;
  • Химическая или алкогольная интоксикация на протяжении длительного времени;
  • Нарушение кровотока в печени (вследствие сердечной недостаточности, тромбоза и пр.);
  • Длительный прием лекарственных препаратов;
  • Врожденные патологии, наследственность.

В зависимости от локализации фиброзной ткани различают следующие типы фиброза:

  • Венулярный/перивенулярный фиброз — поражается центральная часть долек печени.
  • Перицеллюлярный фиброз — соединительная ткань развивается вокруг гепатоцитов (клеток печени).
  • Перидуктальный фиброз – фиброзная ткань концентрируется вокруг желчных канальцев.
  • Септальный фиброз – характеризуется образованием большого количества фиброзных септ, нарушающих строение печеночных долек. Приводит к появлению некротических процессов.
  • Смешанный фиброз – включает в себя признаки сразу нескольких типов.

Основные признаки фиброза печени:

  • Общая слабость, анемия, снижение работоспособности;
  • Изменение размеров печени и селезенки;
  • Снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
  • Варикозное расширение сосудов пищевода и кровотечение из них;
  • Снижение иммунитета;
  • Портальная гипертензия.

Чем фиброз отличается от цирроза печени, фото 1

В печени существуют 2 типа клеток, которые влияют на количество фиброзной ткани – одни ее производят, а другие – наоборот, способствуют ее уменьшению и уничтожению. При нормальном функционировании печени этот процесс находится в состоянии равновесия, но при длительном воздействии негативных факторов происходит активация клеток, отвечающих за производство фибрина. При различных причинах, вызывающих разрастание фиброзной ткани, механизм нарушений так же будет отличаться.

Большинство видов фиброза, при отсутствии своевременного и адекватного лечения, становятся причиной развития цирроза печени.

Что приводит к циррозу печени? Цирроз печени – тяжелое поражение при котором происходит структурное изменение печени, сопровождающееся гибелью гепатоцитов и замещением паренхиматозной ткани фиброзными волокнами. При циррозе изменяется размер печени (может увеличиться или уменьшиться), появляются плотные фиброзные узлы, которые меняют структуру органа, что приводит к нарушению работы печени, вплоть до полной потери функциональности.

Различают:

  • Компенсированный цирроз – на этой стадии отсутствуют какие-либо клинические проявления заболевания т.к. функции печени не претерпели серьезных изменений. Наличие болезни может показать только биопсия.
  • Субкомпенсированный цирроз – проявляется печеночной недостаточностью и легко диагностируется при клинических исследованиях.
  • Декомпенсированный цирроз – характеризуется практически полной дисфункцией печени.
  • Терминальная стадия – критические изменения, когда печень полностью утрачивает свои функции, что приводят к летальному исходу. Единственным эффективным способом лечения на этой стадии считается пересадка печени.

Так как появлению цирроза в большинстве случаев предшествует фиброз, то и причины возникновения этих заболеваний будут сходными:

  • Вирусный и токсический гепатит;
  • Длительная алкогольная интоксикация (более 8 – 10 лет);
  • Аутоиммунные нарушения;
  • Портальная гипертензия;
  • Нарушения работы желчных путей – желчнокаменная болезнь, первичный склерозирующий холангит и пр.;
  • Застойные процессы в кровеносной системе печени;
  • Токсическое поражение печени различными химическими или ядовитыми веществами;
  • Наследственные заболевания (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, тиротиноз, болезни, связанные с накоплением/утилизацией гликогена и пр.);
  • Длительный прием медикаментов, содержащих анаболические стероиды, андрогены и пр. гепатотоксические препараты;

Все патологические процессы, протекающие в печени, приводят в действие механизм повреждения и замещения печеночной ткани фибриновыми волокнами, которые со временем нарушают архитектуру органа и приводят к необратимым изменениям. Развитие фиброза занимает достаточно длительный период времени, латентная стадия, как правило, длится 6 — 8 лет. В конечном итоге, запущенный фиброз (3 стадия по шкале METAVIR) очень быстро может перерасти в цирроз печени.

Лечение фиброза и цирроза в клинике РЕГЕНЕРАЦИЯ

Чем фиброз отличается от цирроза печени, фото 2Как уже упоминалось выше, главным отличием фиброза от цирроза является обратимость патологических процессов при фиброзе, если он был своевременно диагностирован. Естественно, что чем сильнее запущена болезнь, тем длительнее и сложнее будет лечение.  Фиброзные изменения поддаются медикаментозной терапии и, при правильно назначенном лечении, возможно полное выздоровление пациента. Лечение цирроза до недавнего времени сводилось к поддерживающей терапии на основе гепатопротекторов (на ранних стадиях) и трансплантации печени на тяжелых стадиях болезни. Но при этом качество жизни пациента и во время лечения, и после трансплантации было значительно ниже, чем привычный уклад жизни здорового человека – постоянный прием лекарственных препаратов, жесткая диета и борьба с осложнениями или отторжением тканей.

На сегодняшний день украинские ученые смогли разработать эффективный способ медикаментозного лечения заболеваний печени, не прибегая к оперативному вмешательству. В клинике РЕГЕНЕРАЦИЯ применяется инновационная методика восстановления печени без трансплантации. Это метод позволяет восстановить и сохранить не только здоровье и продолжительность жизни пациента, но и качество жизни во время и после лечения.

Поделиться

90
30
80

Персональные консультации онлайн

Специально для удобства иногородних и иностранных пациентов в клинике РЕГЕНЕРАЦИЯ есть возможность получить консультации онлайн лучших специалистов в сфере лечения печени